In deze casus hebben wij te maken met een zwangere traumaslachtoffer. Deze vrouw is 34 weken zwanger.
Wat we als eerst zullen doen is ingaan op de zwangerschap, de fysiologische veranderingen vervolgens op de traumaverwondingen.

In het eerste trimester van de zwangerschap zal een vrouw de volgende veranderingen ondervinden:

- De stofwisseling neemt in snelheid toe
- De hartcapaciteit neemt sterk toe
- De hartslag wordt sneller
- De ademhaling wordt sneller
- Last krijgen van ochtendmisselijkheid
- De borsten worden groter, zwaarder en vaak ook gevoeliger
- De huid rondom de tepel (de areola) wordt donkerder
- Er kunnen kleine blauwe adertjes op de borsten tevoorschijn komen als gevolg van een stevigere doorbloeding
- De baarmoeder wordt groter

Het 2e trimester kan een vrouw het volgende merken:

- De tepels kunnen voormelk af beginnen te scheiden, dit wordt colostrum genoemd
- De pigmentatie in de huid kan iets toenemen
- Er is minder darmactiviteit door een verslapping van de spieren in het darmkanaal (dit kan tot verstopping of obstipatie leiden)
- De taille zal verdwijnen
- Er kan rugpijn ontstaan door de verhoogde bloedtoevoer naar de bekken

Tijdens het laatste trimester van de zwangerschap zijn er ook nog fysiologische veranderingen:

- De zwanger vrouw zal dieper in gaan ademen
- Door het toegenomen gewicht dat voornamelijk aan de voorkant gesitueerd is kan er rugpijn ontstaan, omdat het lichaam naar achter gaat hellen om tegenwicht te bieden
- De zwangere vrouw kan veel vermoeidheid ervaren, ook wanneer zij niet kan slapen

Zodra de patiënt wordt onderzocht, kan er, aan de hand van de ABC methode (Airway, Breathing en Circulation.) gekeken worden of er sprake is van opmerkelijk veranderde waarden. Bij deze ABC check wordt er ook gelijk gekeken naar de BBB. (Buik, Bekken en Benen.) Bij drukpijn op deze plaatsen kunnen inwendige verwondingen niet uitgesloten worden. Het is bij iedere patiënt belangrijk hier op te letten, maar voor een zwangere patiënten is dit nog iets belangrijker.
Zodra een patiënt in shock raakt zal het lichaam het zuurstofrijke bloed als eerste verdelen naar de vitale organen. Bij zwangeren betekend dit dat het zuurstofrijke bloed de ongeboren baby niet meer of in mindere mate zal bereiken. En zonder zuurstof kan de ongeboren baby niet overleven.

De patiënt klaagt over pijn op de rechter thorax, pijn in de rechterknie, pijn aan haar jukbeen en een wond aan de rechter wenkbrauw. De patiënt is diverse malen in het rond getold en heeft een frontale aanrijding gehad. Door het in het rond tollen is onze patiënt alle kanten opgegaan.
Hierbij kan zij haar rechterknie gestoten hebben tegen het dashboard. De wond aan de wenkbrauw en de pijn aan het jukbeen zijn te verklaren doordat zij haar hoofd gestoten heeft aan bijvoorbeeld de spiegel. Bij de pijn aan de rechterthorax kan men denken aan een aanvaring met het stuur bij de frontale aanrijding. Wanneer iemand een gordel om heeft dekt deze over de linker thorax naar de buik/heup rechtsonder.
Bij een frontale aanrijding kan de rechter thorax naar voren komen.

Als alle stappen zijn genomen en er besloten wordt tot vervoer dan zullen er een aantal handelingen plaatsvinden voordat de patiënt werkelijk vervoerd gaat worden. Zo kan er besloten worden de patiënt een nekkraag te geven bij het vermoeden van nekletsel en op de plank te leggen. Om de saturalisatie op te meten zal er 15 liter zuurstof in 1 minuut aan de patiënt worden gegeven. Ook kan er een infuusnaald geplaatst worden, zodat er altijd een mogelijkheid is medicatie te geven of vocht toe te dienen.
In de opdracht krijgt de patiënt een lopend infuus met Nacl 500 ml 0,9%. Indien er geen gebruik wordt gemaakt van de plank, zal de zwangere patiënt op haar linkerzijde worden vervoerd. Zo ontstaat er minder/geen druk op de vena cava en is er een betere doorbloeding voor het ongeboren kind.
Ligt de patient wel op de plank, dan kan deze 10 graden gekanteld worden.
Voor de chauffeur geld dat hij/zij er rekening mee houdt door vloeiend rijden glijdend vervoer, hierdoor hoeft de patiënt minder te compenseren met haar evenwicht. Word er vloeiend gereden, dan kan dit een positieve uitwerking hebben op haar eigen onrust.